肺交流为我们三人深深呼吸2014年9月28日

2019-02-01 13:01:02

1993年,加州外科医生Vaughn Starnes对一名患有囊性纤维化的13岁患者进行手术,这是一种影响呼吸的疾病他从每个父母身上取下一个肺叶,然后将它们移植到孩子的肺部这三个人在手术中幸存下来,孩子的病情得到了显着改善这是一个快乐的故事经济学如何让它更频繁地发生升级您的收件箱并获取我们的每日调度和编辑推荐健康人有五个肺叶:左肺有两个,右肺有三个但是四个肺叶足以过上正常的生活,甚至可以参加马拉松比赛大多数患有囊性纤维化的患者有两个需要更换的肺叶失败他们有两种选择:要么等待死者的移植,要么希望两个活着的捐赠者各自捐献一个肺叶但寻找兼容的活体捐献者很难父母的肺部通常与孩子的血液和组织类型不匹配让我们说安妮和布莱恩都需要一对肺叶,但它们都不能与他们各自的父母相容但如果他们彼此兼容父母呢安妮的父母将他们的肺叶给了Brian,Brian给了安妮,他们都活着参加马拉松比赛但是,如果安妮和布莱恩只与另一个父母相容,那该怎么办呢,但还有另一个病人,查理只要他们相互兼容,安妮就可以接受布莱恩和查理的父亲的分支,布莱恩可以从安妮和查理的母亲那里接受移植,而查理可以通过安妮的父亲和布莱恩的妈妈的肺部呼吸(见图)这是一个三向肺交换(见图表) 9月28日,Haluk Ergin,TayfunSönmez和UtkuÜnver提出了一种新的匹配算法,该算法可以发现所有可能的患者 - 供体组合,这些组合可以从肺叶交换中获益他们在一个称为“市场设计”的经济学领域工作,研究如何在不涉及金钱的情况下改善市场(将孩子分配到公立学校是另一个例子)肺部交换是一个奇怪的市场:患者不需要钱,而是将捐赠者的肺叶交换为更可接受的肺叶作者的极其复杂的算法找到了可接受的患者 - 捐赠者匹配的最大可能数量,因此其结果模仿完全有效的易货交易 MessrsSönmez和Ünver在这个古怪的经济学分支中有着良好的记录十年前,他们设计了一种简单的算法来增加肾移植他们的共同作者之一Alvin Roth在2012年获得了诺贝尔奖,部分因为这个想法肾脏交换现在每年在美国匹配约500个活着的患者 - 捐赠者对(尽管他们在所有肾脏移植中占不到10%) )作者使用美国活体肺供体人群模拟他们的算法美国的肺移植数量可能翻倍,从而按比例帮助更多的患者,而不是肾脏交换 (这些结果是保守的:实施该计划将促进肺交换的宣传,这可能会引发进一步的生命捐赠)1984年通过的“全国器官移植法”禁止交换器官“进行有价值的考虑” - 即用于金钱但在2007年国会修改该法案允许“配对器官交换”,如肾脏交换,因为它不涉及现金新英格兰机构银行副行长亚历山德拉格拉齐尔认为,这项修正案可能也适用于肺交换第一次试验可能发生在日本,其中40%的肺移植已经来自活体捐献者早期的医院采用全国范围的肺交换,